为缓解定点医药机构的资金垫付压力,提升医药体系资金周转的充足性与流动性。在郑州市医保基金“三结算” 改革试点工作进入测试推进阶段,高新区医保中心积极响应,组织辖区内定点医药机构申报“即时结算”试点,深化医疗保障制度改革,充分发挥医保基金战略购买作用。
此次改革是对传统医保费用结算模式的优化升级,打破以往以月度为周期的固定结算方式,定点医药机构可结合自身运营实际,自主选择按天(T+0)、按周等灵活结算周期,从根本上提升了医保资金拨付的时效性与灵活性,破解了以往结算周期长、效率低的痛点。
目前,高新区范围内所有公立医疗机构及1家定点零售药店,已主动申请并全面实行按周结算模式,顺利达成医保费用“即时结算”改革试点目标。据统计,2025年3月至12月期间,全区通过即时结算模式累计处理医保费用27万人次,涉及医保基金金额达3282万余元,改革成效初步显现、亮点突出。
“即时结算”改革进一步提升了医保基金的使用效率与精细化监管水平,有效缩短了医保费用回款周期,大幅减轻了医疗机构的垫资运行压力,为医疗机构可持续健康发展注入了强劲动力。下一步,高新区医保中心将总结试点经验,不断优化结算流程、完善配套服务,推动改革成果持续延伸,惠及更多定点医药机构和参保群众,让医保服务更高效、更便捷、更暖心。